APARATO RESPIRATORIO

Vías respiratorias

·         Fosas Nasales

Son dos cavidades, separadas entre sí por el tabique nasal, que comunican con el exterior a través de las ventanas nasales y con la faringe a través de las coanas. En las paredes laterales existen tres repliegues óseos denominados cornetes. El epitelio que recubre las fosas nasales se denomina pituitaria. La de la zona del techo de la cavidad nasal está especializada en la olfacción y se conoce como pituitaria amarilla. El resto está muy irrigado, por lo que se denomina pituitaria roja; este epitelio posee abundantes glándulas mucosas y, en la zona próxima a las ventanas nasales, pelos.

La nariz presenta gran variedad de funciones:

ü  Contiene los receptores para la sensación olfativa.

ü  Contribuye a modular el sonido de la voz.

ü  Ayudada por la gran superficie de los cornetes, contribuye a calentar, humedecer y filtrar el aire antes de que llegue a los pulmones

·         Faringe

Conducto común a las vías digestivas y respiratorias. Ya ha sido descrita en el tema del aparato digestivo. En su parte superior desembocan los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas, en su parte media desemboca el istmo de las fauces o puerta de comunicación con la cavidad oral y por su parte inferior se continúa con el esófago, de modo que conduce alimentos hacia el esófago y aire hacia la laringe y los pulmones. Para una mejor descripción se divide en 3 partes: nasofaringe, situada por detrás de la nariz y por encima del paladar blando, orofaringe, situada por detrás de la boca, y laringofaringe, situada por detrás de la laringe. Debido a que la vía para los alimentos y el aire es común en la faringe, algunas veces la comida pasa a la laringe produciendo tos y sensación de ahogo y otras veces el aire entra en el tubo digestivo acumulándose gas en el estómago y provocando eructos.

·         Laringe

Se encuentra en la parte superior de la tráquea, comunicando ésta con la faringe. Está formada por nueve cartílagos, de los cuales cabe destacar el cartílago tiroides, que forma la nuez y la epiglotis, que tiene forma de lengüeta y tapa la entrada de la laringe durante la deglución. En la laringe aparecen unos repliegues membranosos denominados cuerdas vocales. La abertura de la laringe situada entre las cuerdas vocales se denomina glotis. La laringe es el órgano de la fonación. La salida del aire de los pulmones a través de la glotis puede hacer vibrar las cuerdas vocales, produciéndose sonidos que luego son modulados por la boca y las fosas nasales.

·         Tráquea

Conducto de unos 11 cm situado justo por delante del esófago en la porción inferior del cuello y en la parte superior del tórax. La superficie interna de la tráquea está formada por un epitelio ciliado con abundantes glándulas mucosas. Por encima hay una capa formada por una serie de anillos cartilaginosos en forma de C, unidos en la parte que está en contacto con el esófago por fibras de músculo liso.

ü  Limpia el aire inspirado, al retener en el mucus polvo y microorganismos, que luego son expulsados por los cilios.

ü  Calienta y humedece el aire.

ü  Conduce el aire hacia y desde los pulmones.

ü  Los cartílagos mantienen el conducto abierto para que no oponga resistencia al paso del aire.

·         Bronquios

Son los conductos que resultan de la bifurcación de la tráquea, cada uno de los cuales entra en el pulmón correspondiente a través del hilio. Su estructura es semejante a la de la tráquea, aunque los anillos cartilaginosos son cerrados. Las funciones de los bronquios son las mismas que las de la tráquea.

·         Bronquiolos

Los bronquios se subdividen en el interior de los pulmones dando lugar a ramificaciones cada vez más finas y de paredes cada vez más delgadas. En los bronquiolos más finos se produce ya intercambio de gases.

·         Alveolos

Los bronquiolos se ramifican y originan los conductos alveolares. Éstos se dividen en alvéolos, que se encuentran arracimados formando los sacos alveolares. Los alvéolos son los sacos aéreos terminales y están delimitados por un epitelio de células aplanadas. La pared entre alvéolos vecinos contiene un capilar que recibe sangre de la arteria pulmonar y que, una vez oxigenada, irá a parar a la vena pulmonar. Los alvéolos pueden ser considerados como las unidades funcionales del aparato respiratorio. En ellos se produce el intercambio de gases. El O2 pasa del aire alveolar a la sangre, mientras que el CO2 pasa de la sangre a los alvéolos. El intercambio de gases se produce por difusión, es decir, desde donde hay una mayor concentración hacia donde la concentración es menor.

Pulmones

Son dos órganos esponjosos situados en la caja torácica, separados entre sí por un espacio denominado mediastino. El pulmón derecho posee tres lóbulos y el izquierdo, más pequeño por la situación del corazón en la caja torácica, sólo dos. En la cara mediastínica se encuentra el hilio, abertura por donde penetran los vasos sanguíneos y linfáticos, los bronquios y las fibras nerviosas. Cada pulmón está rodeado por dos membranas, denominadas pleuras, entre las que hay un espacio virtual denominado cavidad pleural.

La respiración es un proceso cíclico que consta de dos fases: inspiración (inhalación de aire) y espiración (exhalación).

o   La inspiración se produce gracias al ensanchamiento de la caja torácica con la correspondiente succión de aire al interior de los pulmones. Este aumento de volumen del tórax se debe, por un lado, al descenso del diafragma (respiración abdominal) y, por otro, a la actuación de una serie de músculos que elevan las costillas (respiración torácica). Durante la respiración tranquila predomina la respiración abdominal, mientras que en la forzada predomina la torácica.

o   La espiración es un proceso pasivo que obedece a la reducción del volumen torácico debida principalmente al retroceso elástico que experimentan el pulmón y la caja torácica. Sin embargo, durante la espiración forzada intervienen una serie de músculos que facilitan la expulsión del aire.

o   Las pleuras se encargan de reducir el rozamiento entre los pulmones y los órganos que los rodean. La frecuencia respiratoria de una persona en reposo oscila entre las 16 y 18 respiraciones por minuto. Este ritmo respiratorio es mantenido por unos reflejos dirigidos por los centros respiratorios situados en el bulbo raquídeo.

RESPIRACIÓN INTERNA

Respiración es el intercambio de gases entre el organismo y el medio en el que vive. La respiración interna es el intercambio de gases entre la sangre y las células. Durante su paso a través de los tejidos corporales, la sangre cede entre 5 y 7 % de volumen (vol %) (número de centímetros cúbicos del gas contenido en 100 mL de sangre) de oxígeno y absorbe de un 4 a un 6 vol % de bióxido de carbono. Cuando se incrementa la temperatura o la acidez se cede más O2 en los tejidos. La mayor parte del O2 (un 95%) es llevado por la hemoglobina en las células rojas de la sangre (RBC) y aún después de ceder O2 en los tejidos, las células rojas presentan una saturación de oxígeno de un 95 %. Por otra parte, las células rojas reciben solo un 30 % de CO2 y el restante es portado en el plasma.

RESPIRACIÓN EXTERNA

La respiración externa consiste en el intercambio de gases entre los pulmones y la sangre. Básicamente la respiración externa comprende la inspiración (toma de aire, inhalar, 79% nitrógeno [N], 20.96% O2, 0.04% CO2) y exhalación (desecho de gases, exhalar, 79% N, 17% O2, 0.4% CO2). Las funciones pulmonares involucran procesos físicos (mecánica de respiración) y procesos químicos (reacciones de gases con líquidos o intercambio de gases).

Presiones Parciales de los Gases Respiratorios
	Aire Atmosférico	Aire Alveolar	Sangre Arterial	Sangre Venosa
O2	159.1 mmHg	101	100	40
CO2	0.3 mmHg	36	40	46
N2	600.6 mmHg	573	573	573

Se denominan volúmenes respiratorios o pulmonares, a las cantidades de aire puestas en movimiento durante los diferentes tiempos de la respiración y de los distintos tipos respiratorios. El aire que no ingresa en los alvéolos (unos 150 ml del volumen corriente) permanece en el llamado “Espacio muerto" (boca, fosas nasales, tráquea, bronquios y bronquíolos). Se llama así porque allí no ocurre ningún intercambio gaseoso con la sangre.

Para medir los volúmenes y capacidades pulmonares se utilizan unos aparatos denominados espirómetros que miden los volúmenes de aire espirado. El aire inspirado y espirado en una respiración normal es de unos 0´5 litros de aire. Esto es lo que denominamos volumen corriente (VC). Si prolongamos una inspiración normal mediante una inspiración forzada, penetrarán en los pulmones aproximadamente de 2´5 a 3´5 litros. Es lo que se llama volumen de reserva inspiratorio (VRI).

VC + VRI = capacidad inspiratoria. Si tras una espiración normal se prosigue la espiración forzada hasta su último límite, se expulsa entonces el volumen de reserva espiratorio (VRE): un litro y medio.

VC + VRI + VRE = capacidad vital (CV) = de 4 a 8 litros (dependerá principalmente del sexo y tamaño corporal de la persona). Al término de una espiración forzada y completa subsiste aún en los pulmones y los bronquios cierta cantidad de aire denominada volumen residual (VR): un litro.

La capacidad pulmonar total será por tanto = VC + VRI + VRE + VR

Frecuencia respiratoria.- (fr).- Nº de respiraciones por minuto (en reposo unas 10-20 veces/min.).

Ventilación minuto (VE) o volumen minuto respiratorio (VMR).- Es la cantidad de aire ventilada (espirada) por los pulmones en un minuto. (VMR = VC x fr: 0´5 x 14 = 7 l/min en reposo.

El volumen del espacio muerto es de 150 ml, lo que quiere decir que en la respiración normal cuando tan sólo se moviliza el volumen corriente (VC), únicamente llegan 350 ml a las paredes alveolares para el intercambio gaseoso.

INFOGRAFIA